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牙髓血運重建術(shù)，年輕恒牙根尖炎的新選擇

發(fā)布時間：2025-04-16 15:42:45　　作者：admin　　瀏覽次數(shù)：408

牙髓組織在維持牙齒活力、提供營養(yǎng)和氧氣、神經(jīng)支配、感知疼痛、免疫反應(yīng)以及修復(fù)性牙本質(zhì)的形成方面具有重要的功能。外傷、過渡磨耗或致齲菌的入侵可使牙髓損傷，年輕恒牙一旦出現(xiàn)牙髓感染或者壞死，自身發(fā)育就會停止，牙齒的堅固度也會降低。血運的充分重建是成功保存牙髓組織的決定性因素。

一、簡介

年輕恒牙的牙髓血運重建術(shù)是目前臨床上實施的牙髓再生治療的方法之一，在進行的充分的根管內(nèi)消毒的情況下，刺激根尖周出血至根管內(nèi)，形成的血凝塊可作為組織再生支架。與此同時，根尖周組織內(nèi)多種干細胞（包括根尖牙乳頭干細胞、牙周膜干細胞、頜骨骨髓間充質(zhì)干細胞等）會隨血液進入根管內(nèi)，進行增殖分化，形成新的組織。牙髓血運重建術(shù)可促進牙根繼續(xù)發(fā)育，促進根管壁厚度和根管長度增加，降低了遠期根折的風(fēng)險，將患牙盡可能保12存在牙槽骨內(nèi)，該方法目前越來越多應(yīng)用于臨床，美國牙髓病學(xué)會和歐洲牙髓病學(xué)會均已將牙髓再生治療術(shù)作為年輕恒牙牙髓壞死的治療方法之一。

二、適用范圍

年輕恒牙因外傷、齲齒或者咬合創(chuàng)傷等原因?qū)е碌难浪韪腥净蛘邏乃勒摺?/span>

三、臨床案例

胡某，女，9歲，主訴右上后牙自發(fā)疼痛3天，?？茩z查：15頜面中央尖一環(huán)形線，中央顏色較深，探診（-）冷熱診牙髓活力無反應(yīng)，叩痛（+），松動 1 度，牙齦黏膜未見異常，牙齦無捫痛。

根尖片示：15根尖發(fā)育7期，牙周膜間隙增寬，根尖周低密度影像。

診斷：15慢性根尖周炎。

治療計劃：15牙髓血運重建術(shù)，牙根發(fā)育成熟后行根管治療。

此病例為典型的畸形中央尖折斷后發(fā)生的慢性根尖周炎，15患牙術(shù)后與術(shù)前根尖片對比，根管壁厚度和根管長度均有所增加，待牙根發(fā)育成熟后行根管治療術(shù)。