一、文件依據(jù)

《關于我市適齡婦女宮頸癌和乳腺癌檢查城鄉(xiāng)全覆蓋的通知》威衛(wèi)計發(fā)〔2016〕28號；2017年威海市適齡婦女“兩癌”全覆蓋檢查項目實施方案。

二、實施單位

威海市婦幼保健院承擔環(huán)翠區(qū)、高技區(qū)、經(jīng)技區(qū)、臨港區(qū)等四區(qū)戶籍適齡婦女的兩癌免費檢查工作；

榮成市婦幼保健院、榮成市石島人民醫(yī)院承擔榮成市戶籍適齡婦女的兩癌免費檢查工作；

文登區(qū)婦幼保健院承擔文登區(qū)戶籍適齡婦女的兩癌免費檢查工作；

乳山市婦幼保健院承擔乳山市戶籍適齡婦女的兩癌免費檢查初篩工作，可疑或異常病例的確診工作由乳山市人民醫(yī)院承擔。

三、適用范圍

全市35—64歲的戶籍婦女

四、服務流程

（一）各相關部門明確相關職責

1.婦兒工委辦：負責做好“兩癌”檢查項目的組織動員和宣傳工作，與衛(wèi)生健康部門建立密切合作、分工負責、協(xié)調(diào)配合的工作機制，共同推進項目實施。

2.財政部門：按照核定標準及時撥付“兩癌”檢查專項經(jīng)費，制定經(jīng)費管理辦法，明確經(jīng)費使用范圍和撥付流程，定期開展經(jīng)費使用情況的監(jiān)督檢查和效果評估。

3．衛(wèi)生健康行政部門：負責“兩癌”檢查工作領導小組辦公室的日常工作，提供相關技術支持，定期進行質(zhì)量控制。

4.鎮(zhèn)政府(街道辦事處)、村（居）委會：負責本轄區(qū)“兩癌”項目的具體組織實施，做好宣傳動員、登記管理等工作，對符合條件的婦女，要積極動員其接受檢查。要充分掌握應檢人群的流動性,有計劃、有組織地安排其持本人身份證及戶口薄到指定的醫(yī)療保健機構(gòu)進行檢查。

5. 篩查機構(gòu)主要職責:簽署知情同意書，采集病史、收集臨床檢查及輔助檢查結(jié)果，提出醫(yī)學建議，進行分類指導。對未發(fā)現(xiàn)異常情況者，提出定期篩查建議及預防保健指導;對篩查發(fā)現(xiàn)異常/可疑者，應當進行追蹤隨訪，并提出進一步檢查、診斷或轉(zhuǎn)診的建議:對篩查發(fā)現(xiàn)疾病并已明確診斷者，提出治療或轉(zhuǎn)診的建議。在轉(zhuǎn)診時應當提供轉(zhuǎn)診對象的基本信息及相關檢查資料，填寫轉(zhuǎn)診單。篩查機構(gòu)獲得確診機構(gòu)反饋的結(jié)果后，應當在3個月內(nèi)對異常/可疑病例進行隨訪，督促其進一步檢查及治療。并且要對篩查情況進行半年及年終總結(jié)分析，為行政部門制定政策提供依據(jù)。

 6.確診機構(gòu)主要職責:指定專人負責，對篩查結(jié)果異常者進行隨訪，指導進一步診治，并及時將檢查結(jié)果反饋至篩查機構(gòu)。

（二）宮頸癌檢查項目

1.婦科檢查（免費）：包括盆腔檢查及陰道分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查。

2.宮頸脫落細胞液基細胞學檢查（免費）：包括取材、涂片、固定、TCT制片、巴氏染色以及采用TBS描述性報告對宮頸脫落進行評價。

3.陰道鏡檢查（免費）：對婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸異常改變或觸血、宮頸脫落細胞檢查結(jié)果可疑者或異常者以及肉眼檢查異常者進行陰道鏡檢查。

4.組織病理學檢查（免費）：對陰道鏡檢查結(jié)果可疑或異常者進行組織病理學檢查。

(三)乳腺癌檢查項目

1.乳腺觸診和乳腺彩超檢查（免費）：對接受檢查的所有婦女進行乳腺視診、觸診和乳腺彩超檢查，乳腺彩超檢查結(jié)果采用乳腺影像分級評估報告系統(tǒng)（以下簡稱BI-RADS分級評估報告系統(tǒng)）。 

2.乳腺鉬靶X線檢查（免費）：對乳腺彩超檢查BI-RADS分級0級以及3級者，進行乳腺鉬靶X線檢查，乳腺鉬靶X線檢查采用BI-RADS分級評估報告系統(tǒng)。

3.組織病理檢查（自費）:對乳腺彩超檢查BI-RADS分級4級和5級、X線檢查BI-RADS分級4級和5級者應當直接進行組織病理學檢查（以下簡稱活檢）。

4.對乳腺X線檢查0級和3級者應當由副高以上?？漆t(yī)生綜合評估后進行隨訪或活檢或其他進一步檢查。

(四)加強檢查異常/可疑病例管理

1.宮頸癌檢查異常/可疑病例。主要包括對宮頸細胞學檢查TBS報告結(jié)果為未明確意義的不典型鱗狀上皮細胞(以下簡稱ASC-US)及以上者，肉眼觀察異常/可疑者，陰道鏡檢查異常/可疑者以及病理學檢查結(jié)果為宮頸高級別病變(CIN2和CIN3)及以上者。

2.乳腺癌檢查項目異常/可疑病例。主要包括乳腺彩超檢查BI-RADS分級0級、3級及以上者，臨床乳腺檢查異常/可疑者，乳腺X線檢查BI-RADS分級0級、3級及以上者，以及病理學檢查為不典型增生及小葉原位癌、導管原位癌、漫潤性乳腺癌等惡性病變。

五、資金標準

財政補助標準為138元/人次。