威海市婦幼保健院醫(yī)學(xué)證明管理制度

MZB-ZD-004

為加強(qiáng)我院診斷證明和病假證明管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，制定本制度：
    一、醫(yī)學(xué)診斷證明包括疾病診斷、治療、出生、死亡等證明文件，是重要的法律依據(jù)。

二、具有我院處方權(quán)的主治醫(yī)師及以上職稱(chēng)方可出具診斷證明、病假證明，對(duì)所出具的醫(yī)學(xué)證明負(fù)有法律責(zé)任。本院職工病假證明由診斷科室科主任開(kāi)具。
    三、醫(yī)師須對(duì)患者親自診查方可開(kāi)具診斷證明，只能開(kāi)具本專(zhuān)業(yè)疾病的診斷證明書(shū)。診斷證明書(shū)應(yīng)明確疾病診斷，不能以患者主訴、癥狀、體征、描述等作為診斷出具證明?；颊卟∏楸容^復(fù)雜，暫時(shí)不能確診或需其他科室會(huì)診者，應(yīng)待診斷明確后再開(kāi)具診斷證明書(shū)。死亡、病情介紹等禁止使用診斷證明書(shū)。
    四、診斷證明、休假證明只證明病人疾病診斷和是否需要病休以及時(shí)間或醫(yī)療建議，不得出現(xiàn)療養(yǎng)、免夜班等非臨床醫(yī)學(xué)治療內(nèi)容，不應(yīng)提及與醫(yī)療不相關(guān)的其他處理意見(jiàn)。門(mén)診病休證明書(shū)僅供病人單位參考。

五、門(mén)診醫(yī)師開(kāi)具的診斷證明書(shū)、休假證明，日期應(yīng)填寫(xiě)就診當(dāng)日。加蓋專(zhuān)用印章，方為有效。過(guò)期不予蓋章。病假證明不得補(bǔ)開(kāi)。

六、各級(jí)醫(yī)師依據(jù)病情嚴(yán)格掌握病休時(shí)間。急診開(kāi)具病休假時(shí)間一般不超過(guò)3天，門(mén)診不超過(guò)1周，慢性病不超過(guò)2周，門(mén)診特殊病人(如慢病、骨折患者等)可酌情延長(zhǎng)，一般不超過(guò)1月。原則上主治醫(yī)師開(kāi)具不超過(guò)1周，副高及以上職稱(chēng)醫(yī)師開(kāi)具不超過(guò)2周。休息天數(shù)要大寫(xiě),并記錄在門(mén)(急)診病歷或出院記錄上。
    七、住院患者診斷證明由本院經(jīng)治主治醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師在患者出院時(shí)開(kāi)具，注明患者姓名、入出院日期及住院科室，加蓋專(zhuān)用印章后，方為有效。
    八、復(fù)印件、復(fù)寫(xiě)件不予蓋章。
    九、禁止利用職權(quán)開(kāi)具人情診斷、病休證明，嚴(yán)禁弄虛作假。醫(yī)院將對(duì)違反本規(guī)定的科室和個(gè)人進(jìn)行通報(bào)，并納入科室和個(gè)人考核管理，違規(guī)開(kāi)具醫(yī)學(xué)證明所引發(fā)的后果和責(zé)任由科室及個(gè)人承擔(dān)。